Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Рекомендации по подготовке к эндоскопическому исследованию кишечника

Эндоскопическое исследование кишечника –сложная инструментальная процедура, эффективные результаты которой могут быть достигнуты только при полной очистке кишечника от каловых масс.

Разработана четкая схема подготовки к исследованию. Результативность исследования зависит от Вас. Недостаточное очищение просвета кишки от каловых масс не позволит врачу тщательно оглядеть поверхность слизистой оболочки толстой кишки и снизит диагностическую ценность исследования.

За 2 дня до назначенного исследования-соблюдение бесшлаковой диеты.

Рекомендуемые продукты: варёное мясо белой рыбы, курицы, яйца, творог, кефир, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель. Нельзя употреблять в пищу: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, все свежие и сушёные овощи, злаковые и зерно содержащие продукты, грибы, орехи, зерновой хлеб, шоколад.

В день накануне исследования рекомендуется жидкая (бульон без содержимого, светлые соки, некрепкий чай с сахаром, допускается небольшое количество мякоти белого хлеба) диета. После лёгкого завтрака рекомендуется пить достаточное количество прозрачной жидкости до 2-х литров (можно пить воду, нежирные бульоны, морсы, соки без мякоти, чай с сахаром или мёдом, компоты без ягод). Не рекомендуется принимать молоко, кефир, кисель.

Соблюдение двигательной активности пациента во время приёма слабительного препарата оказывает положительное влияние на улучшение качества подготовки.

Если Вы принимаете препараты, изменяющие окраску стула (Де-нол, железосодержащие препараты,используемые при лечении анемии), на период подготовки их следует отменить.

Не следует прекращать прием препаратов, назначаемых при хронических заболеваниях, если может наступить их декомпенсация (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.)

Приходить на исследование следует к точно назначенному времени, перед отправкой в поликлинику сходить в туалет. С собой необходимо иметь 1 простыню (полутора спальную), направление, амбулаторную карту.

Подготовка слабительными препаратами

При подготовке в настоящее время преимущественно используются 2 препарата – Фортранс и Мовипреп. Оба достаточно эффективны. Преимуществом Мовипрепа является несколько меньший объем принимаемого препарата.

Подготовка препаратом МОВИПРЕП

Мовипреп выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. В упаковке находятся два саше с буквой А и два саше с буквой Б. Препарат Мовипреп в зависимости от времени проведения исследования можно применять по 3 схемам. 1 пакет с буквой А и 1 пакет с буквой Б разводятся в небольшом количестве воды, затем объем доводится до 1 литра. Второй комплект пакетов А и Б разводятся аналогично перед применением.

Рекомендуется применять препарат в охлажденном виде. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона, апельсина, другие осветленные фруктовые соки.

Выбор схемы приема препарата зависит от времени проведения исследования:

• Одноэтапная вечерняя схема — применяется при проведении исследования с 8:00 до 11:00 утра.Весь объём раствора препарата Мовипреп (2 литра) принимается вечером накануне дня проведения исследования. В интервале 19:00–20:00 — принимается первый литр раствора. В интервале 21:00–22:00 — принимается второй литр раствора. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешённой жидкости(вода,некрепкий чай, светлые соки).

• Сплит — доза (двухэтапная схема) —при исследовании с 11:00 до 14:00 ч. Весь объём раствора (2 литра) нужно поделить на два приёма: первый литр раствора принимается вечером накануне дня проведения исследования в интервале 20:00–21:00. Второй литр раствора принимается утром в день проведения исследования в интервале 6:00–7:00. После каждого принятого литра препарата рекомендовано выпить 500 мл разрешённой жидкости (вода, некрепкий чай, светлые соки).

• Одноэтапная утренняя схема — при исследовании после 14:00 часов. Весь объём раствора препарата Мовипреп(2литра) принимается утром в день проведения исследования. В интервале 8:00–9:00 — принимается первый литр раствора. В интервале 10:00–11:00 — принимается второй литр раствора. После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешённой жидкости (вода, некрепкий чай, светлые соки).

Последняя порция промывных вод должна быть абсолютно прозрачной и бесцветной.

Прием пищи необходимо прекратить за 2 часа перед использованием препарата.

Подготовка препаратом ФОРТРАНС

Количество необходимого препарата обусловлено массой вашего тела и рассчитывается как 1 пакет препарата на 15-20 кг.

Выбор схемы приема препарата зависит от времени проведения исследования.

Для приготовления раствора необходимо разбавить содержимое каждого пакета 1 литром кипяченой воды. Для улучшения вкуса препарат лучше принимать охлажденным, можно добавить сок лимона, апельсина, другие осветленные фруктовые соки.

При проведении исследование в утреннее время в день, предшествующий исследованию, необходимо выпить весь приготовленный раствор за 4 часа. Начало приема рекомендуем начать за 6 часов до сна, через 2 часа после последнего приема пищи (жидкая диета: бульон, сладкий чай, фруктовые соки, допускается небольшое количество мякоти белого хлеба). Принимать препарат следует дробными порциями: по 1 стакану каждые 15 минут. Желательно на каждый литр раствора добавлять 250-500 мл разрешенной жидкости (вода, некрепкий чай, осветленные фруктовые соки). Прием пищи, воды с момента начала приема препарата до исследования не допускается.

При проведении исследования в дневное время 2 литра препарата принимаются вечером накануне дня исследования по предыдущей схеме. Утром в день исследования принимаются оставшиеся 1 – 2 литра препарата. Необходимо помнить, что прием препарата, употребление жидкостей следует закончить не менее, чем за 4 часа до начала исследования.

Подготовка к гастроскопии (ФГС)

Как подготовиться к гастроскопии?

- Накануне исследования желательно не принимать «тяжелую» пищу: жирную, с обилием белка и растительной клетчатки.  Ужин – не позднее 18 часов. Если беспокоит чувство голода, после ужина допустимо  выпить стакан чая с сахаром, съесть  булочку или белый хлеб. То же самое относится к проведению обследования во 2 половине дня исследования. Чай с белым хлебом (без масла и т.п.) можно употребить  за 5 часов до исследования.

Что нужно иметь с собой при явке на исследование?

- Необходимы следующие документы: амбулаторная карта, направление от лечащего врача, талон из регистратуры с указанием времени исследования. С собой необходимо иметь большое полотенце или пеленку, хорошо всасывающие жидкость.

Можно ли применять лекарства в день исследования?

- Не можно, а нужно. Особенно это касается пациентов с гипертонической болезнью, сахарном диабете. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм.рт. ст. Больным с другими заболеваниями так же не следует прекращать прием лекарств. Препараты принимаются не менее чем за 2 часа до исследования, запиваются 1-2 глотками воды. Исключение составляют препараты, окрашивающие слизистые оболочки. К ним относятся препараты висмута (Де-нол), железа, активированный уголь. От приема этих препаратов за день до исследования следует отказаться. При лабильной нервной системе (выраженный страх перед исследованием) целесообразно принять успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника и т.д.).

Нужно ли обезболивание при гастроскопии? 

-  На этот вопрос разные врачи – эндоскописты  имеют свое мнение. Наша позиция – не требуется. Местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина)  была обоснована на ранних этапах эндоскопии, когда исследование проводилось жесткими (металлическими) эндоскопами.  Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно.  Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного тела»,  само по себе вызывающее тошноту и рвотные посылы. Введение эндоскопа (то же инородного тела) усиливает эти явления и затрудняет проведение исследования, как для врача, так и для пациента. Впрочем, каждый решает за себя сам. Применять анестезию или нет – ваш выбор.

Как вести себя во время исследования?

 - Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх. Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи высшей квалификационной категории с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены. Дышать носом или ртом, нечастыми глубокими вдохами. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.  Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется. При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

Правила подготовки к лабораторным исследованиям

Подготовка к исследованию крови:

Для исследования крови более всего подходят утренние часы.

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

1. Для общего анализа крови – не менее 3-х часов.

2. Для биохимического анализа крови – желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

3. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

4. За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Подготовка к исследованию мочи:

Общеклинический анализ мочи

Собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;

– утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;

– предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;

– перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;

– в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;

– хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4° C, но не более 1,5 часов;

– женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.

Сбор суточной мочи

Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);

 – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;

 – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;

– емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;

 – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;

– обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

(выявление скрытого воспалительного процесса)

Утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)

Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

– первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;

– собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора;

– допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;

– сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;

– если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Подготовка к исследованию кала (капрограмма, яйца глист, простейшие)

– Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве 5-10 грамм; 

– Перед исследованием кала следует отменить прием лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника, а также меняющих цвет каловых масс (препараты висмута, железа, бария, активированный уголь, слабительные средства, ректальные свечи);

– Перед исследованием кала на скрытую кровь за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры;

-–Нельзя исследовать кал у женщин во время менструации.

Подготовка к исследованию мокроты

– Утром, не принимая пищи, воды, лекарств, прополоскать рот кипяченой водой; сделать 3-4 глубоких вздоха, откашлять мокроту в контейнер;

– Собирается мокрота, а не слизь из носоглотки;

– Курить пациенту до сбора мокроты не рекомендуется.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям

Подготовка к УЗИ брюшной полости

1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты). Накануне исследования – легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи.

2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;

4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.

5. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.

6. При себе необходимо иметь носки, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):

1. Накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;

2. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

3. Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.

4. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.

Подготовка к УЗИ молочных желез:

1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

2. При себе необходимо иметь направление.